L’ecografia è uno strumento prezioso per valutare i segni focali nelle donne sotto i 40 anni “, ha detto Lehman
Ciò suggerisce che il "il cervello sta compensando le sue ferite," Lipton ha detto, e quell’alto FA "può essere una manifestazione di neuroplasticità." Poiché il cervello non forma nuovi assoni, ha detto, potrebbe essere che le connessioni tra gli assoni esistenti stiano cambiando o rafforzandosi.
Implica anche che la commozione cerebrale, e forse la lesione cerebrale traumatica in generale, "non è solo un evento che accade. Non è come un osso rotto che deve guarire. La ferita stessa si evolve nel tempo," Egli ha detto.
Sebbene siano necessari più studi a lungo termine, Lipton ha aggiunto che l’imaging del tensore di diffusione può eventualmente essere utile nella previsione dei risultati per i pazienti con commozione cerebrale e potrebbe potenzialmente aiutare a guidare nuovi approcci per il trattamento di tali lesioni.
Ma David Hovsepian, MD, del Stanford University Medical Center, che ha moderato il briefing durante il quale sono stati presentati i risultati, ha avvertito che la scienza attorno a questo potenziale biomarcatore "si sta solo sviluppando."
"Non è ancora noto come questa descrizione di ciò che accade nel cervello si inserisca nella pratica clinica," Egli ha detto.
Divulgazioni
I ricercatori non hanno segnalato conflitti di interesse.
Fonte primaria
Radiological Society of North America
Fonte di riferimento: Rosenbaum SB, et al "Ansiotropia anormalmente alta predice la qualità della vita correlata alla salute e i sintomi post-commozione cerebrale a un anno dopo trauma cranico lieve" RSNA 2012.
CHICAGO – L’uso degli ultrasuoni per esaminare noduli e aree sospette del seno può essere un’alternativa efficace alla biopsia per le donne sotto i 40 anni, hanno detto i ricercatori qui.
In due analisi, gli ultrasuoni mirati hanno distinto correttamente tra lesioni cancerose e benigne nella maggior parte dei casi, Constance Lehman, MD, dell’Università di Washington, e colleghi hanno riferito alla Radiological Society of North America meeting qui.
"L’ecografia è uno strumento prezioso per valutare i segni focali nelle donne sotto i 40 anni," Lehman ha detto. "L’elevata sensibilità supporta l’uso degli ultrasuoni sull’asportazione chirurgica."
Punti d’azione
Spiegare che in due analisi, gli ultrasuoni mirati hanno distinto correttamente tra lesioni cancerose e benigne nella maggior parte dei casi nelle giovani donne con noduli al seno o altre aree sospette. Si noti che i risultati sono stati pubblicati come abstract e presentati a una conferenza. I risultati dovrebbero essere considerati preliminari fino alla pubblicazione in una rivista peer-reviewed.
Ha detto che un’ecografia mirata viene tipicamente eseguita per le donne sotto i 40 anni con masse palpabili. Tuttavia, esistono pochi dati sui risultati e ci sono domande persistenti sulla necessità di mammografia simultanea e sulla sicurezza della sorveglianza ecografica rispetto alla biopsia.
Quindi, per determinare l’accuratezza delle immagini e gli esiti di malignità, i ricercatori hanno condotto una revisione retrospettiva di tutti gli esami ecografici del seno eseguiti presso la loro struttura tra il 2002 e il 2006 in due studi separati.
Nel primo studio, i ricercatori hanno valutato l’accuratezza degli ultrasuoni come modalità diagnostica primaria nelle donne di età inferiore ai 30 anni che avevano noduli al seno. Hanno anche valutato se la sorveglianza ecografica avesse vantaggi rispetto al campionamento dei tessuti.
"Volevamo sapere, è sicuro seguire un paziente con gli ultrasuoni piuttosto che eseguire un intervento chirurgico?" Lehman ha detto.
I pazienti hanno ricevuto 24 mesi di sorveglianza per immagini o biopsia.
Un totale di 1.091 lesioni sono state esaminate in 830 donne.
I ricercatori hanno scoperto che in due terzi dei pazienti le lesioni sono state identificate come benigne utilizzando gli ultrasuoni e nessuna era cancerosa – una sensibilità del 100%.
Un totale del 17% dei pazienti è stato classificato come rischio moderato di cancro tramite gli ultrasuoni ed è stato raccomandato per la sorveglianza ecografica. Il restante 20% è stato classificato come ad alto rischio ed è stato sottoposto a biopsia.
Lehman ha detto che c’erano solo tre casi di cancro nelle 164 donne che erano state inviate per la biopsia.
La specificità del test, ha detto, era del 79,3%.
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Ha aggiunto che il 33% di coloro che erano stati raccomandati per una stretta sorveglianza è finito con una biopsia, il più delle volte perché l’hanno richiesta. Nessuna delle loro lesioni era maligna.
"I pazienti spesso desiderano comunque il campionamento dei tessuti," Lehman ha detto. "Ma se abbiamo fiducia nei nostri strumenti di imaging, possiamo dare alle donne più sicurezza che possono essere sorvegliate [con l’imaging] piuttosto che avere un intervento."
Per il secondo studio, i ricercatori hanno esaminato i dati su donne di età compresa tra 30 e 39 anni, valutando 1.327 masse palpabili in 1.032 pazienti.
In questo gruppo di età, hanno scoperto che il 98% dei grumi esaminati era benigno, il che è "rassicurante per le donne," ma richiama ancora l’attenzione sul tasso di malignità del 2% in questo gruppo di giovani di età, ha detto Lehman.
Ancora una volta, tutte le masse sono state rilevate correttamente dagli ultrasuoni, garantendo una sensibilità del 100%, ma la specificità del test diagnostico era ancora inferiore all’89%.
Lehman ha osservato che la sua specificità impedisce agli ultrasuoni di essere un utile strumento di screening.
"L’ecografia è uno strumento fantastico nel contesto diagnostico," lei disse. "Ma non abbiamo trovato che abbia le prestazioni necessarie per usarlo come strumento di screening."
I risultati sono "tempestivamente con le raccomandazioni della US Preventive Services Task Force (USPSTF) che le donne non eseguono autoesami," Lehman ha detto. "Le donne identificheranno determinate aree" potenzialmente cancerogeni tramite tali esami.
Meno del 2% delle donne sotto i 40 anni che presentano masse palpabili o dolore localizzato hanno effettivamente un cancro, ha detto, ma questa cifra non è qualcosa su cui chiudere un occhio.
"Lo studio del dottor Lehman mostra che possiamo sentirci a nostro agio nell’iniziare un lavoro diagnostico con gli ultrasuoni in queste donne," ha detto Joseph Tashjian, MD, di St. Paul Radiology a St. Paul, Minn. "Abbiamo avuto la stessa esperienza del Dr. Lehman con gli ultrasuoni. Troviamo che risponde in modo molto affidabile alla domanda se la lesione è un cancro o un normale tessuto mammario."
Divulgazioni
Due coautori hanno riportato una relazione con la General Electric Company e uno con Johnson & Johnson.
Fonte primaria
Radiological Society of North America
Fonte di riferimento: Lehman C, et al "Risultati della valutazione ecografica mirata in donne di età inferiore a 30 anni con segni o sintomi focali al seno" RSNA 2009; Astratto SSK02-08.
CHICAGO – Gli uomini che non riescono a staccare le dita dai controller quando si tratta di videogiochi sparatutto potrebbero avere cambiamenti nelle aree del cervello associate alla funzione emotiva e cognitiva, hanno detto i ricercatori qui.
In un piccolo studio fMRI, gli uomini che hanno preso di mira i personaggi dei videogiochi per circa 10 ore durante una settimana hanno avuto una ridotta attività nelle aree del cervello associate al controllo del comportamento aggressivo, ha riferito Vincent Mathews MD, dell’Università dell’Indiana a Indianapolis, al Radiological La Società del Nord America si incontra qui.
Punti d’azione
In un piccolo studio di risonanza magnetica funzionale (fMRI), gli uomini che hanno preso di mira i personaggi dei videogiochi per circa 10 ore durante una settimana hanno avuto una diminuzione dell’attività nelle aree del cervello associate al controllo del comportamento aggressivo. lobo durante il compito emotivo e minore attivazione nella corteccia cingolata anteriore durante il compito di inibizione rispetto ai controlli e alle loro scansioni di base.
"Abbiamo scoperto che i giocatori hanno mostrato una ridotta attività nelle aree del cervello coinvolte nell’attenzione, nell’inibizione e nel processo decisionale," Mathews ha detto in un’intervista a MedPage Today. "Questo spiega ciò che altri hanno osservato negli studi comportamentali che quando le persone sono esposte a videogiochi violenti, possono mostrare più aggressività."
Sebbene i ricercatori si siano a lungo interrogati sul fatto che i videogiochi violenti possano cambiare la struttura del cervello, ci sono prove limitate sul fatto che il gioco abbia effetti neurologici a lungo termine.
In precedenza, Mathews e colleghi hanno riscontrato una diminuzione dell’attività in alcune regioni della corteccia prefrontale dopo soli 30 minuti di giochi violenti.
Nel nuovo studio, hanno cercato di indagare sull’impatto di esposizioni più lunghe. Mathews e colleghi hanno reclutato 22 uomini, di età compresa tra i 18 ei 29 anni. Tutti i volontari hanno affermato di aver avuto poca esposizione precedente a videogiochi violenti.
A metà degli uomini è stato detto di giocare a un videogioco sparatutto per 10 ore a casa per una settimana, seguita da una settimana di astinenza dai videogiochi. Gli altri uomini si sono astenuti da qualsiasi videogioco durante le due settimane di studio.
Tutti avevano una fMRI al basale e di nuovo dopo la prima e la seconda settimana. Durante le scansioni, hanno completato un compito di interferenza emotiva e un compito di conteggio dell’inibizione cognitiva per valutare l’attività in regioni importanti per il controllo delle emozioni e del comportamento aggressivo, ha spiegato Mathews.
Le scansioni condotte dopo l’esposizione al gioco hanno rivelato una diminuzione dell’attività nel lobo frontale inferiore sinistro durante il compito emotivo e una minore attivazione nella corteccia cingolata anteriore durante il compito di inibizione rispetto ai controlli, nonché con le proprie scansioni di base.
Mathews ha notato che quelle regioni sono importanti per controllare il comportamento emotivo e aggressivo.
Entro la fine della seconda settimana, dopo che gli uomini erano rimasti senza videogiochi violenti per sette giorni, i ricercatori hanno scoperto di aver riacquistato una maggiore attivazione prefrontale, un segno che smettere di giocare ai videogiochi potrebbe modificare qualsiasi effetto sull’attività cerebrale modificata.
Tuttavia, Mathews ha avvertito che i risultati si estendono solo per una settimana – "non conosciamo gli effetti di anni e anni di giochi."
Ha detto che uno dei prossimi passi sarebbe indagare se i giochi pro-sociali – essenzialmente, l’antitesi dei giochi sparatutto, in cui i giocatori sono coinvolti in attività costruttive – possono mitigare gli effetti che i giochi violenti hanno sull’attività cerebrale .
Michael Lipton, MD, PhD, dell’Albert Einstein College of Medicine di New York, ha definito i risultati preliminari e che non è necessariamente sorpreso da essi. Lipton non è stato coinvolto nello studio di Mathews.
"Sono stati condotti molti studi che espongono i pazienti a nuovi comportamenti e si notano cambiamenti nell’attività cerebrale che poi scompaiono nel tempo," Lipton ha detto a MedPage Today. "Il problema è: come si traduce in funzionalità del mondo reale?"
Divulgazioni
Mathews e Lipton non hanno segnalato conflitti di interesse.
CHICAGO – Alcune donne già ad alto rischio di cancro al seno dovrebbero essere caute riguardo alla mammografia o alle radiografie del torace prima dei 30 anni perché l’imaging può aumentare il rischio di sviluppare la malattia, hanno detto i ricercatori qui.